我们都知道小孩和大人的抵抗力是不同的，在生病的时候，适用的药物剂量也是不同的。相信大家都听说过999小儿氨酚黄那敏颗粒，可是你对999小儿氨酚黄那敏颗粒的疗效怎么看呢?很多家长经常会给发烧感冒的宝宝，服用这种药。
999小儿氨酚黄那敏颗粒 适用的药物剂量也是不同的
生产企业：三九药业有限公司;
剂型：冲剂;
价格：8.9元/盒(10袋装);
性状功效：为白色、淡白色、淡至或淡橙颗粒，适用于缓解儿童普冒及流行性感冒引起的、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
用法：用温水冲服，1~3岁儿童，0.5~1包/次，3次/日。
小儿氨酚黄那敏颗粒不要用?真相是…
小儿氨酚黄那敏颗粒为临床常用的感冒类非药，是由对乙酰氨基酚(扑热息痛，125mg)、马来酸那敏(扑尔敏，0.5mg)和人工牛黄(5mg)组成的制剂。
该药适用于缓解儿童普冒及流行性感冒引起的、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。网络上那篇文章之所以呼吁家长停用该药，是因为食药监曾发通告，要求所有经营和使用单位立即停售和使用标示为某药业公司2022年生产的马来酸那敏原料药。
上文提到马来酸那敏是小儿氨酚黄那敏的一种原料制剂，因为个别批次原料制剂出问题而否定一种药，其实缺乏科学性。小儿氨酚黄那敏颗粒并没有吓人，只要合理使用就能避开风险。具体怎么用，注意各自成分的“三不要”即可!
对乙酰氨基酚(扑热息痛)
对乙酰氨基酚属于非甾体类解热镇痛药(NSAIDs)，通过减少合成而使体温调节中枢的调定点下调，进而产生周围血管扩张、出汗与散热，从而发挥解热作用，还可通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。所以，使用该药可改善普冒者的、头痛、咽痛和全身酸痛等症状。但，此药与其他NSAIDs相比，几乎无抗炎作用。
①不要超剂量服用
多数文献支持对乙酰氨基酚儿童口服每次最大剂量为10-15mg/kg，口服日剂量不超过3g或4g，联合用药或制剂日剂量不超过2g。
本药主要经代谢，从尿中。常规剂量短时间服用该药，反应很少，偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等，少数见过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少等。但，若是大剂量或较长时间使用，很有可能会发生肝性或肾性，尤其是肝性，可出现恶心、腹痛或黄疸等症状。
②不要联合用药
2种NSAIDs联用并不增加疗效，但可能会增加副反应，故不主张联用。因此，含对乙酰氨基酚的制剂，不要与对乙酰氨基酚的单方制剂联用，以免过量致肝性增加，同时也不要与同类别的药物如布洛芬单方或制剂联用，以免增加肾性等发生的可能。
③不要用于(或慎用于)特殊人群
禁用于严重肝肾功能不全者，慎用于肝病或性肝炎、轻至中度肝肾功能不全者、严重心肺疾病患儿、葡萄糖-6-脱氢酶缺乏症患儿、血小板减少者、有症状者、有溃疡病穿孔病史者。
马来酸那敏(扑尔敏)
马来酸那敏(扑尔敏)属于第一代H1抗组胺药，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，消除或减轻普冒患者的打喷嚏、流鼻涕等症状，此外还具有抗胆碱作用，有助于减少感冒者的鼻咽物，从而缓解鼻塞、减轻咳嗽症状。
①不要联合用药
马来酸那敏可透过血脑屏障，具有明显的中枢抑制作用，其可减少快速动眼期睡眠，可能会致学习能力下降(包括认知和运用知识的能力)，也可能会出现一些反应如镇静、昏睡、口干、心动过速、易激惹、面部、腹泻、散瞳、吐字不清、共济失调、癫痫发作等。
另外，本药具有抗胆碱作用，会影响神经元或神经-接头的传导，可致神经功能一过性紊乱和注意力不集中等。由此，含那敏的制剂，不要与那敏的单方制剂联用，以免嗜睡等副作用增加，也不要与同类别的药物如苯海拉明联用，以免对学习能力等产生影响。
②不要忽略可能对皮试的影响
使用抗组胺药可能会影响皮试结果如青霉素皮试，推荐皮试前需停用全身用第一代抗组胺药(苯海拉明)至少72h，马来酸那敏与苯海拉明同属于第一代H1抗组胺药，因而皮试前也须注意。
③不要用于(或慎用于)特殊人群
马来酸那敏具有外周抗胆碱(M胆碱)作用，可引起阿托品样副作用如增加排尿困难，者尽量避免使用;可诱发癫痫，禁用于癫痫患者;甲亢者慎用;可从乳汁，抑制及影响，哺乳期尽量不适用。
人工牛黄
人工牛黄属于中枢镇静药，具有清热、解和定惊作用，可加强解热镇痛药如对乙酰氨基酚的疗效，也可部分抵消H1抗组胺药如马来酸那敏引起的嗜睡。
①不要联合用药
与乌拉坦、水合氯醛、、、维生素B2联用，可产生拮抗和中枢抑制。
②不要忽略反应
人工牛黄有一些反应如过敏反应、消化道、血小板减少等，使用时需注意。
③不要用于特殊人群
人工牛黄可通过，因而可能会对胎儿造成影响，且对胚胎有性能致畸，故孕妇不宜使用。
小儿氨酚黄那敏颗粒是制剂，要从其成分中掌握相关的用药注意事项，特别是此药不要与其他同类药联用，也不要用于一些特殊患者，且有关的不合理用药的报道也有很多，因此要谨慎使用制剂。
你还在给孩子吃小儿氨酚黄那敏?小心肝损伤
说到儿童感冒药，大家猛一听可能还有些陌生，不过，下面这些名字你一定很熟悉：
小*花、*彤、小*克、*99……
这些都是儿童感冒药。
之所以叫「」，是因为它们都含有多种针对感冒症状的药物成分，比如：对乙酰氨基酚、马来酸那敏和人工牛黄，它们合起来也有一个共同药品名：小儿氨酚黄那敏。
这类儿童感冒药都是非药，我们经常会在电视上看见，很多家长一遇到孩子流鼻涕打喷嚏的，就买来给孩子吃。
不过，今天妈妈就要请儿科梁世佳来说说，为什么不建议给孩子吃小儿氨酚黄那敏。
6 岁以下儿童
不推荐使用感冒药
儿童感冒药，在我国相当常见，可它们在发达却不太受欢迎。临床证据表明，这类药不仅没多大作用，反而容易带来更高的风险。
1969～2006 年，美国食品药品管理局(FDA)共收到 123 例服用感冒药的 6 岁以下儿童的死亡报告，其中 54 例使用过解剂(包括、、去氧素)，69 例使用过抗组胺药(包括苯海拉明、那敏)[3]。
因此很多都表示：不推荐 6 岁以下儿童使用感冒药;FDA 更是建议 2 岁以下儿童禁用。
图片来源：fda.gov
美国一些药店的感冒药说明书上，也严格标注了限制使用年龄段：
6 岁以下儿童：不要使用;
6 岁以上的儿童：根据需要使用。
图片来源：dailymed.nlm.nih.gov 药品包装
同类药品在国内却没有这么严格。
以小儿氨酚黄那敏为例，它的药品说明书就只标注了：「1 岁以上的使用量标准」、「1 岁以下儿童在指导下使用」;
反应一栏备注是「可自行恢复」，禁忌部分只提到「严重肝肾功能不全者禁用」。
图片来源：网络
没有提到年龄的限制，禁忌也写得非常简略，难不成是国外小孩太精贵了，我们中国的孩子更耐药?
事实并不是这样，过量摄入小儿氨酚黄那敏，的确是存在风险的。
连吃 15 天小儿氨酚黄那敏
5 岁男孩肝损害
说一下我自己亲身遇到过的一位小患者吧。
一个 5 岁的男孩，不咳嗽不发烧，流鼻涕大半个月。
家长给孩子吃了小儿氨酚黄那敏颗粒，但还是没见孩子好转，于是来就医。
我询问了用药的情况，不问不知道，一问吓一跳。
这个家长给孩子连吃了 15 天的小儿氨酚黄那敏颗粒!
而长期服用对乙酰氨基酚，是可能造成肝损伤的。于是我马上建议家长带孩子去验血化验肝功能，果然，孩子的肝功能已经出现了损害。
当问到家长为什么要给孩子吃这么久的小儿氨酚黄那敏时，家长是这样回答的：
感冒药不是孩子感冒的时候给吃的么?孩子一直没好，所以就一直在吃。
这并不是个例，很多人都存在这样的误区。
18 年时就曾有过报道：某男子因为长期混吃多种感冒药，疑似服用过量的对乙酰氨基酚不治身亡……
图片来源：网络
感冒药
很容易用药过量
我们再来看看，国内的儿童感冒药，是怎么宣传的：
图片来源：网络
「感冒好得快」「解决 N 大感冒症状」……
看了这些，你一定会觉得，哇，功能好全，不管是流鼻涕发烧，孩子买来吃了就能好!
其实前面说过，感冒药之所以有这么多功能，就是因为它有多种功能性成分。
就拿小儿氨酚黄那敏来说，它的三种主要成分是：
对乙酰氨基酚：婴幼儿的解热镇痛药物，缓解、头疼等症状
马来酸那敏：抗组胺药，能减轻流鼻涕、打喷嚏等症状
人工牛黄：中药成分，不评价……
一次搞定所有问题，不是应该推荐吗?
NO NO NO!
小儿氨酚黄那敏的三种主要成分，过量服用都存在一定风险：
对乙酰氨基酚：虽然是婴幼儿安全的退热药，但长期过量服用会有肝损害的危险。
马来酸那敏：有中枢抑制作用，长期使用可引起嗜睡，口干。
人工牛黄：中药，风险未知。
这些小儿感冒药的一直在宣传：「一种药搞定全部症状」，却避而不谈多重风险。
而且说明书上还说，如果出现反应，可以自行恢复。
图片来源：用药助手
面对这样的宣传，家长很容易受到误导，认为只要孩子感冒症状没有消失，就可以一直给娃吃。
就像前面提到的那位家长，因为孩子一直没好，就给孩子连吃了 15 天!
而且药品说明书也写得这么含糊，是在让家长做阅读理解吗?
孩子一年可能会感冒个 6～8 次，如果真的长期吃，后果难以想象……
有家长可能会问：我们不常吃，偶尔吃行不行?
不推荐，因为也会有用药过量的风险。
打个比方，孩子生病刚开始可能只是流鼻涕打喷嚏，家长给孩子吃了小儿氨酚黄那敏，可没过一会孩子发烧了：
这时如果你紧接着给孩子吃泰诺林(含对乙酰氨基酚)，那可能就会摄入过量的对乙酰氨基酚;
还有些家长会在孩子生病的时候，同时吃其他的感冒药，吃的种类越多，药物成分过量摄入或不宜合用的几率也就越大。
对乙酰氨基酚本身是很安全的一款退烧药，可以放心使用。但市面上大多数的感冒药中都含有对乙酰氨基酚，一不小心吃过量就很危险。
我们整理出了常见感冒药中的含量，大家在给孩子时可以对照着看看。
图片来源：妈妈编辑部
感冒药有着
1 + 1 > 2 的用药风险
说了半天的小儿氨酚黄那敏，那别的感冒药呢?可以给孩子吃么?
儿童处于生长时期，尤其是婴幼儿，机体还没有发育健全，任何感冒药都不建议给孩子吃。
美国 FDA 曾发布建议称：没有证据表明这类感冒药对 2 岁以下的儿童是安全且有效的，相反还可能会引起严重的副作用。
UpToDate 甚至建议 6～12 岁的孩子都应该避免使用。
图片来源：UpToDate
孩子的普冒正常病程多在 7～10 天左右，真的是「不一周好， 7 天好」，只要没有什么不舒服，注意补充水分，适当休息就行。
如果孩子不舒服，也没必要吃这种「满汉全席」的药，只要针对不同的症状来缓解就好。
鼻塞、鼻涕多：生理盐水喷鼻或滴鼻
痛头疼、喉咙痛：2～3 个月以上可以用对乙酰氨基酚，6 个月以上可以用布洛芬
儿童感冒药，有着 1 + 1 > 2 的用药风险。
所以，6 岁以下的孩子最好不要吃。
6 岁以上的儿童，也应该尽量使用单一成分的药物对症缓解。如果实在没办法，给孩子吃了感冒药，也千万要仔细看说明书，避免过量或重复用药。
这类产品的「火爆」，正是抓住了家长们的焦虑心态：恨不得孩子的病症马上就好，立竿见影。
其实，孩子感冒、发烧不是什么大坏事，给孩子一点时间，家长自己也要放平心态。
家长心急给孩子用药可以理解，可是用药没有这么简单。
有些药用错了，可能只是没有疗效，还有很多药，一旦用错，会对孩子健康造成巨大的伤害!
