桂附地黄丸和金匮肾气丸都有一定的补肾功能，却是两种不同药物成分。所以在具体功能上也是不完全一样的。你知道桂附地黄丸和金匮肾气丸区别是什么吗?其实这两种药只是功能相似而已。至于吃哪种药比较好，还要根据你的实际病情来分析。
桂附地黄丸和金匮肾气丸区别
金匮肾气丸与桂附地黄丸均为温补肾阳类中成药，前者特别适用于肾阳虚兼有水肿、不利等症状;后者特别适用于肾阳虚，畏寒怕冷症状较明显，且或多或少等症状。现分述如下。
1、从组方成分来看：
(1)金匮肾气丸组方成分为生地黄、桂枝，生地黄性寒，侧重于清热凉血，养阴生津;桂枝性温，侧重于温通经脉，助阳化气。另外还比桂附地黄丸多了牛膝、车前子两味中药，牛膝性平，既可以补肝肾，强筋骨，引药入肾，又可以利尿通淋;车前子性寒，能够清热利尿通淋，渗湿止泻。两味中药的加入增强了利尿通淋，利水消肿之功。
(2)桂附地黄丸组方成分为熟地黄、肉桂，熟地黄性微温，能够补血滋阴，益精填髓;温补阴血作用较生地;肉桂药性大热，能够补火助阳，引火归原，散寒止痛，温通经脉，温补肾阳散寒通经作用较桂枝更强。因此，两者比较，金匮肾气丸的温补作用较桂附地黄丸弱，兼能行水消肿;桂附地黄丸温补肾阳的作用较金匮肾气丸更强，但其行水消肿作用要弱一些。
2、从功能主治来看：
(1)金匮肾气丸具有温补肾阳，化气行水之功。常用于肾虚水肿，腰膝，不利，畏寒肢冷等症。
(2)桂附地黄丸具有温补肾阳之功。常用于肾阳不足，腰膝痠冷，不利或反多，痰饮喘咳。
3、从临床应用和适应症来看：
(1)金匮肾气丸除具有温补肾阳作用外，兼有化气行水消肿之功，临床常用于肾阳虚兼有水肿证候，症见畏寒肢冷，腰以下浮肿，不利等。
(2)桂附地黄丸主要以温补肾阳为主，临床常用于肾阳虚所致的腰膝酸冷，畏寒怕冷，手脚冰凉，异常(多或少)，咳喘痰多清稀者效果较好。
综上所述，金匮肾气侧重点在于治疗水肿，故选用桂枝，以化气行水，并且以牛膝、车前子两味利尿药助阵开道，标本兼治。比较适用于肾阳虚所致的畏寒怕冷等虚寒症状不甚明显，且兼有水肿、不利症状者;而桂附地黄丸则主要以温补肾阳，补火助阳为主，比较适用于畏寒怕冷，手脚冰凉，腰膝酸冷等虚寒症状明显或兼痰饮咳喘者。
1.金匮肾气丸是由地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(制)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)所组成，功效为温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝，不利，畏寒肢冷。
2.桂附地黄丸则是由熟地黄、附子(制)、肉桂、山茱萸(制)、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓所组成，功效为温补肾阳。用于腰膝，肢冷。
3.桂附地黄丸不同于金匮肾气丸的组成是桂附地黄丸是用的熟地。
4.金匮肾气丸用的是干地黄，同时桂附地黄丸用的是肉桂，而金匮肾气丸用的是桂枝。
5.桂附地黄丸补益肾阳的功效更强些。
6.金匮肾气丸相对来说补益肾阳的功效要平些，而行气利水的效果要好些。
7.桂附地黄丸主要适用于肾阳不足，寒象表现明显的，也就是畏寒四肢末端冷，脉沉紧明显的病症。
8.金匮肾气丸则适用于肾气不足，气化不利，不利，乏力，水肿为主的，而寒象相对不明显的。
●至于比较那个药物更好，是需要看是在什么样的症状，毕竟每个人情况不一样，具体症状也不一样，不能一概而论。
●也就是说如果是肾阳虚更加明显，寒象明显的，用桂附地黄丸更好，而肾气虚更加明显，以水肿更加厉害的，则金匮肾气丸更胜一筹。
全是六味地黄丸的儿子，别瞎吃
其实，六味地黄丸家族是很庞大的，几百年来，六味地黄丸“”“儿子”众多。
现在，就带大家，认识六味地黄丸和他“儿子们”分别主治什么?
1、六味地黄丸
用于肾阴亏，头晕耳鸣，腰膝，盗汗。
2、金匮肾气丸
用于肾虚水肿，腰膝，不利，畏寒肢冷。
3、归芍地黄丸
头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，足跟疼痛。
4、知柏地黄丸
用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣，短赤。
5、桂附地黄丸
用于肾阳不足，腰膝酸冷，浮肿，不利或反多，痰饮喘咳，消渴。
6、杞菊地黄丸
用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎泪，视物昏花。
7、明目地黄丸
用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎泪。
8、麦味地黄丸
用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝。
9、首乌地黄丸
用于腰膝，头痛眩晕，须发早白。
10、八味地黄丸
用于产后虚汗不止，血块不落。
千古名方：金匮肾气丸
“金匮肾气丸”的来源
《金匮要略》(东汉著名医学家、医张仲景所著)“中风历节病脉证并治第五”篇中的崔氏八味丸”和“杂病脉证并治第二十二”篇中的“肾气丸”都是同一：干地黄(八两)，山药、山茱萸(各四两)，泽泻、丹皮、茯苓(各三两)，桂枝(一两)，炮附子(一两)。上八味。末之。炼蜜和丸，梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。
“肾气丸”在《金匮要略》中应用有五：
(1)治脚气上入少腹不仁;
(2)治虚劳腰痛不利;
(3)治短气有微饮当从去之;
(4)治男子消渴反多，以饮一斗一斗;
(5)治妇女转胞不得溺，以胞系了戾，但利则愈。
注：转胞,指不通;胞系，指溺之系;了戾，缭乱屈曲之意，或作绞纽解。泛指排尿功能紊乱
《金匮要略》中该方仅有“崔氏八味丸”与“肾气丸”两个名称，而“金匮肾气丸”的命名是后人加上去的。但这就是古方金匮肾气丸的原方。
二、“八味丸”的来源
《太平惠民和剂局方》(宋 陈师文等撰，成书于1110年)“卷之五 治诸虚(附骨蒸)”对《金匮要略》肾气丸作了改动，将桂枝改为肉桂，干地黄改为熟地黄，加桂及制附子的用量，提高了整方的温补功效，用于肾气虚乏，取名“八味丸”：
八味丸
治腎氣虛乏，下元冷憊，臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝緩弱，肢體倦怠，面色黧 飲食。又治腳上沖，少腹不仁，及虛勞不足，渴欲飲水，腰重疼痛，少腹拘急，或男子消渴，反多;婦人轉胞，不通，並宜服之。
牡丹皮、白茯苓、澤瀉(各三兩)，熟乾地黃(八兩)，山茱萸、山藥(各四兩)，附子(炮)。上為末。煉蜜丸如梧桐子大。每服十五丸至二十五丸，溫酒下，空心，食前，日二服。
久服壯元陽，益精髓，活血駐顏，強志輕身。
由于《局方》八味丸温补肾效显著，而原方又出自《金匮要略》，所以后世习惯将其称之为“金匮肾气丸”;
又因为《局方》八味丸比六味地黄丸多了肉桂、制附子两味药(共八味)，所以后世又习称其为“桂附地黄丸”、“八味地黄丸”。
后世也有称其为“阳八味”的。
金匮肾气丸与桂附地黄丸都能补肾，却大有不同
金匮肾气丸与桂附地黄丸为中医补肾两大名方。 近代医家多将金匮肾气丸与桂附地黄丸混淆为 一方而论之、用之。 如《中医大辞典》云：“桂附地黄 丸即肾气丸。”虽然桂附地黄丸与金匮肾气丸组成、 功能相似，但两方组成有干地黄(生地黄)与熟地黄、 桂枝与肉桂的不同，故二者补肾机制不同、适应证不 同，临床应区别运用。
肾气丸到桂附地黄丸的衍变
肾气丸方出《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第 六》，由干地黄八两，山药四两，山茱萸四两，茯苓三 两，泽泻三两，牡丹皮三两，桂枝、附子各一两组成。 因该方出自《金匮要略》故又称金匮肾气丸。 金匮肾 气丸在《肘后备急方》记载为干地黄四两，桂枝二两， 附子一两，泽泻一两，其余药物各为二两。 唐代孙思 邈在《千金要方》桂枝改为桂心，桂、附用量各增 至二两。 宋代以后许多方书将金匮肾气丸中之干地 黄写成熟地黄，如洛《成方切用》、《汤头歌诀白 话解》等。 后世医家继承唐宋时代对此方的用法，又 受明代赵献可、薛立、张介宾等温补学派影响，强 调肾中阳气重要性，将方中桂枝改为肉桂，将肾气丸 列为补肾阳之代表方。 张介宾还从互根理论出 发，提出“求阳”、“阳中求阴”的组方机制，其在 《景岳全书》中云：“若火衰不能化气，气虚不能化液 者，犹当以桂附地黄丸、右归饮、八味地黄丸之类主 之。”清代吴谦在《医宗金鉴》金匮肾气丸中的干 地黄易为熟地黄，桂枝易为肉桂，名八味地黄丸，即 今之桂附地黄丸。
肾气丸平补肾气
肾气丸主证的病机为肾气虚衰，气化不利， 水液代谢障碍。 《金匮要略》肾气丸所用有五：“脚气 上入，少腹不仁”;“虚劳腰痛，少腹拘急，不利”; “短气有微饮”;“转胞不得溺”;“消渴，反多”。 五 种病证皆因肾气亏虚、气不化水而出现的变化， 从而看出，《金匮要略》应用肾气丸是针对肾气亏虚、肾主水功能下降所致的病证。 从肾气丸的药物组成 可以看出，该方具有平补肾气之效。 方中主要以生 地黄甘苦而寒以滋补肾阴，山茱萸补肝肾之阴，山药 滋补脾阴，桂枝、附子辛甘温热，温补肾阳，为本方之 主药;辅以茯苓甘淡而平，既可健脾补气、养后天以 资先天，又可利水渗湿;泽泻利水通淋;牡丹皮活血 以利水。 故本方集寒热补泻不同之药，共奏平补肾 阴肾阳之效。 此为肾气丸组方用药精妙之所在，如 是则调和，肾气充足。 正如吴鹤皋所说：“肾中 水火俱亏者，此方主之。”肾气丸调补肾之，能补 益肾气。 从用量上看，桂、附的用量在本方中仅占 1/8 的比例，正如《医宗金鉴》所言“肾气丸纳桂附于 滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即 生肾气也，故不曰温肾，而名肾气。”单纯温阳或滋阴 不能达到使肾气蒸腾气化的目的，而金匮肾气丸补 阴之虚以生气，助阳之弱以化水，如此则肾复其封 蛰之职，水中之火，不亢不衰，缓缓蒸腾，温养五脏六 腑、四肢百骸，呈水火既济之象。 故罗天益说：“八味 丸，补肾气不足。”故仲景立肾气丸的旨意，是调补肾 阴、肾阳以恢复肾气。
现代实验研究表明，金匮肾气丸不仅可以保护 听功能和减轻耳蜗听毛细胞损害，而且还可以保护 肾功能和减轻肾小管细胞损害;本方具有 皮质样作用，可对抗抑制放射性脊髓损伤后早 期胶质细胞的凋亡，从而起到保护脊髓功能的作用; 本方对免疫系统功能有广泛的调节和增强效果，有 保护和改善 DNA 的结构完整性、提高其对损伤的抗 性并增强其对损伤的修复能力及抗自由基的作用。 近年来，针对金匮肾气丸的临床研究取得了较大进 展，临床选用该方加减治疗老年高血压、慢性心 力衰竭、老年性综合征、糖尿病神经源性膀 胱、尿崩症、变应性鼻炎等多种疾病，均取得较 好疗效。
桂附地黄丸温补肾阳
桂附地黄丸将金匮肾气丸中的干地黄易为熟地 黄，桂枝易为肉桂。 虽两方仅有枝与皮之分、生与熟之变，但其主治功效却迥然有别。 生地黄味甘苦，性 寒凉，功效清热凉血、养阴生津，入肾经而滋阴降火， 养阴津而泻伏热;熟地黄味甘、性温，功效养血滋阴、 补精益髓，入肝肾而功专养血滋阴、填精益髓，凡真 阴不足、精髓亏虚者，皆可用之。 桂枝味辛甘、性温， 功效温通经脉、助阳化气，辛甘温煦，性走而不守，配 附子温散之力较强;肉桂味辛、甘，性大热，功效补火 助阳、益阳消阴，作久温和，为治火衰之要 药，配伍附子、熟地黄等，用治肾阳不足、火衰的 宫冷、腰膝冷痛、夜多等症。 熟地黄、肉桂 的温性明显强于生地黄和桂枝，故桂附地黄丸将金 匮肾气丸中的干地黄易为熟地黄、桂枝易为肉桂，整 首方的温性大增，其温补肾阳的作用凸显，临床适用 于肾阳亏虚、火衰所致腰膝冷痛、夜多、遗 尿或尿、精冷、精少滑泄、宫寒等症。
现代实验研究证实，桂附地黄丸能温阳补肾， 对骨质疏松、、、都有明确疗效， 该方有效参与下丘脑的调节，作用于下丘脑- 垂体素轴/轴，增强上述两轴的功能，涉及神 经-内调节机制。 临床实践表明，桂附地黄丸 能有效降低由抗精神病药物引起的血清高催乳素水 平，具有较好的安全性和依从性。 桂附地黄丸在老 年性疾病的防治中具有广泛的应用前景和切实的临 床疗效，其对更年期综合征、老年性炎、 炎、、尿、慢性支气管炎、支气管哮喘、前列 腺等老年性疾病的防治疗效显著。
结语
目前临床存在着金匮肾气丸同名异方的混乱情 况，极易造成临床医生选方错误，影响对该方疗效的 评价与研究。 桂附地黄丸与金匮肾气丸二方组成功 效虽相似，但二者实为不同。 金匮肾气丸平补肾气，适用于肾气亏虚、气化失司而无明显寒热之象的病 证;桂附地黄丸为金匮肾气丸的衍变方，将干地黄改 成了熟地黄，桂枝易为肉桂，温补之性增强，为温补 肾阳之剂，临床适用于肾阳不足寒象明显的病证。 因 此，金匮肾气丸与桂附地黄丸在主治功效和方名上 应予以区分，临床应区别运用。
