时间：2019-10-07 15:03:30作者：潇洒女人
从前有一种病令人闻之生变，就是现在也不容忽视，它就是传说的肺结核。可是小于5mm肺结节为何不需随访呢?我们在做常规检查的时候，一般小于5mm肺结节，都不会做什么处理，但是一旦大于这个数字就要当心了。
小于5mm肺结节为何不需随访
肺部小结节一定要定期复查吗?
随着体检的规范化越来越多的人被检查出肺部结节，对于结节我们只知道有这个东西存在，但是其实结节也分为很多种，查出结节之后是否要定期复查也是跟具体的情况有关。
小结节只是说明肺部有病灶存在，并不能说明他们的性质是怎么样的，所以检查出结节之后还要进一步去医院检查，通常我们说的癌是恶性，判断肺部小结节是否为恶性病变，还需要进一步的检查。
很多肺部良性的或者恶性的变化可以表现为小结节，包括炎症、钙化等，早期肺癌或者肺部转移性癌症等恶性肿瘤只是占一小部分。
对于肺部结节的处理一般是这样的：
直径小于5mm的纯磨玻璃结节通过不需要随访的
如果直径为5mm-10mm的纯磨玻璃结节需要每年复查一次，随访3年
如果磨玻璃结节直径大于10mm的纯磨玻璃结节一般3个月复查一次，如果病灶一直存在的话除非患者没有办法做手术，一般都是建议做手术治疗，术后做活检病理分析。
对于直径大于8mm的实性结节，需要在第一次检查之后3个月复查，如果病灶持续存在则应该通过活检等手术办法积极的处理
如果直径小于8mm实性肺部结节，应该在被检查出来之后的3个月、12个月、24个月进行CT定期复查，此后每3年复查一次，如果复查的过程中发现肺部结节增大，应该立即进行手术切除。
如果直径大于15mm的肺部结节，应该立即手术切除，术后做病理切片分析。
所以检查出肺部结节如果结节比较小就不用过于担心，如果结节的直径比较大的话，就要留心了，包括立即手术也好或者是定期复查。
其实更多的还是平时要多注意，特别是抽烟人群，不仅仅要戒烟还要规律生活，保持良好的生活习惯，尽量避免出现这些问题。
肺部小结节就是肺癌吗?看看医生的说法，不要再乱猜了!
肺癌，是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，是肿瘤中名副其实的头号杀手。我国烟民有3亿多人，遭受“二手烟”危害的达7.4亿人。伴随着全国老龄化、农村化工业和城市现代化进程的加快，大气与环境污染问题日益 严峻，老龄肺癌的发病率和死亡率进一步攀升，预计到2020年我国肺癌发病人数将突破80万人，死亡人数近70万人。
不少人在拍胸片或胸部CT时，检查结果显示肺部小结节，他们的第一反应是：肺癌!然后开始惊慌、苦恼、焦虑。什么是肺部结节?怎样判断结节是良性还是恶性?怎样处理这些“不速之客”?下面，看看专家怎么说
什么是肺部小结节?
“结节”并非是一种疾病，而是医学影像学上的专业名词。所谓肺部小结节，即单一、边界清楚、直径小于或等于30mm，周围被含气肺组织包绕的病变。临床上是这样定义的：
1.肺内生长类圆形、边界清楚、直径大于30mm的病灶称为肿块;
2.直径小于30mm的软组织病灶称为肺结节;
3.而小于20mm的结节称为小结节，小于5mm的结节为微小结节。
之所以这样定义，是因为结节的大小与其良、恶性有一定相关性，通常大于30mm的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性更大。
肺部结节就是肺癌吗?
肺部小结节有大有小，性质多种多样，有良性也有恶性。但绝大多数是良性的，比如炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等。恶性的有原发性肺癌或肺转移癌。
怎样区分结节是良性还是恶性?可以说，肺部结节越大，其恶变的可能性越大。一般情况下：
1.结节的直径小于5mm，其恶变的可能性在1%以下;
2.直径在5mm～20mm之间的，恶变可能性为3.6%～28%;而直径大于30mm以上的，其恶变的可能高达61%～80%。
当然，不同性质的结节在影像学上的表述是不同的。比如良性结节密度一致、边缘清晰光滑，可表述为“表面钙化、空洞、卫星灶”等;而恶性结节，其病灶有“密度不均、边缘模糊，有分叶且不规则，有毛刺改变(毛玻璃样)胸膜皱缩征”等表述方法。尤其位于肺下叶或中叶前段的病灶，往往是肺癌的信号。从此，我们明确：肺部结节并非一定就是肺癌。医生根据结节的大小、结节的影像学特征并结合动态变化来判断其性质，有经验的医生诊断准确率可达90%以上。
肺部结节，定期复查至关重要
随着现代化医学的发展，螺旋CT等影像技术的逐步普及，肺部小结节的发现几率也越来越高，难以确定其良、恶性质的情况也随之增多。对那些一时难以辨别性质的肺部小结节，应观其变化，每隔三个月、半年至一年复查一次是至关重要的。
复查肺部小结节，应优先选择无创伤的方式，如低剂量螺旋CT(有条件的可行经皮穿刺活检术，即PPT)。肿瘤标志物(CEA、NSE)的检测也有重要参考价值。倘若上述检查仍不能确定其性质，可选择纤维支气管镜检查。对于靠近肺周边的小结节，PPT检查可确定95%的良、恶性。
临床资料显示：患肺部小结节者，以中老年居多，年龄在40岁以上。长期吸烟或被动吸烟的人，若有呼吸系统反复发作的炎症，其结节多为炎症的残余;常年在建筑工地或水泥厂上班者，其结节多已钙化，无大的隐患。以往有肺结核病史或肿瘤家族史者，特别是有肺癌家族史者，如果发现的结节大小在25mm以上,并伴有毛玻璃样，应高度重视，它的恶性程度可达60%，应尽早通过微创手术清除。
发现肺部结节怎么办?
如果是体检发现肺部有小结节，不要惊慌，因为它不一定是癌。即使是癌，大多都是极其早期的癌症;经过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。
对于良性或未定性的肺结节应定期进行CT复查，一般每3个月复查一次，最好在发现结节的同一家医院或体检中心，进行同一台机器扫描对比，这样会更加准确。
对影像怀疑肺癌的肺部结节者，可根据肺部结节的不同位置采取纤维支气管镜、经皮肺结节穿刺活检，进行病理诊断。对高度怀疑恶性肺结节患者，可采用胸腔镜微创手术切除，这种手术方式更精准、创伤更小，恢复时间也大为缩短。
远离肺部小结节，远离肺癌
远离肺部小结节，应从生活细节做起：
1.少吸烟或不吸烟，避免吸“二手烟”;
2.做好防寒保暖工作，可根据气候变化适当增减衣物，减少呼吸道炎症发生;
3.增加环保意识，减少环境污染，避免长时间处于尘土飞扬的环境中;如职业需要，一定要做好防护工作;
4.多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，不吃霉烂变质食物，严防黄曲霉素污染;
5.烹饪时尽量采取煮、蒸、炖的方法，避免油锅冒烟，必要时炒菜可戴口罩。
总之，只要我们保持心情舒畅、合理饮食、坚持锻炼、戒烟戒酒，保持科学健康的生活方式，加强环保意识，减少污染，从衣、食、住、行上保护好呼吸道，就能远离肺部结节，远离肺癌。
网传5mm以下的肺结节不用管?专家：信了你的邪!
体检出肺结节，大家一般会有两种极端反应：
A:肺结节是啥子噢?它会转变成癌症吗?糟了糟了我是不是活不到好久了……
B:哎呀大惊小怪嘞，我去网上搜了，小于5mm的肺部小结节一般都是良性，完全不用管
体检出了肺结节之后应该怎么做，到底是管还是不管?今天我们抛弃传教式的概念，通过三个真实的病例，来听一听成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科主任、肺结节MDT团队组长李国平教授怎么说~
故事一
体检出4mm肺结节，结果被诊断为肺癌
有一个25岁的女性患者，体检出一个4mm的微小肺结节，当时跑了很多家医院，究竟是良性还是恶性，医生也拿不准。结果后来来了市三医院，医生根据肺结节早期诊断的经验和计算机图像处理，发现肺结节连接有血管(恶性肺结节的一种判断特征)，当即就打电话给病人，让她过来把结节处理掉了。结果切下来就是肺癌癌前病变。
李国平教授说，肺结节早期的精准诊断非常重要。像这种很早期就处理了的病例，病人的愈合情况很好，基本不需要额外做化疗和放疗，5万不到就可以治愈肺癌。
故事二
体检出20mm肺结节，结果诊断不是癌症
还有一个60多岁的男性患者，双肺都出现了比较大的结节，接近20mm大小，再长大就会变成包块了。这个病人也很慌，当时跑了很多家大医院都拿不准，后来患者找到我。
刚开始看了两次，我也拿不准，总不可能把病人两边的肺都切掉，如果进一步做穿刺的话，又怕增加肿瘤转移的机会。
后来结合我们之前的病例经验，发现这个病人可能是由于口腔细菌吸入肺部后，被肺部细胞吞噬，在细胞内形成了炎症反应。病情判断好了，我们直接使用相应的药物透过细胞壁，直达细菌藏身之处，精准打击，治疗了两个月后，病人就好了。
所以，我们通过这个案例也可以说明，肺结节大，不一定就说明它是癌!专家的综合判断非常重要。如果诊断失误，良性肺结节被切掉，对身体的损伤是非常大的。
故事三
双肺两侧共有十几个结节，良性恶性混杂
“
“我曾经还遇到过双肺两侧加起来一共长了十几个结节的病人，它们之间可能一部分是良性，一部分是恶性，那我们医生需要从多个结节里面去找到早期是恶性的小结节。”李国平教授说。
”
当时病人左肺有一个很大的包块，右肺又有很多小结节，如果仅仅根据肺结节的大小来判断良恶性的话，那按理说，这个很大的包块才应该被切除。但是事实并不是这样。
李国平教授通过仔细的观察，发现患者右肺有一个有0.8到1公分左右的小结节，有一根血管横穿进去了，这是肺部肿瘤的一个比较典型的特征，当即就判断可能是肿瘤。结果切下来发现是早期浸润性肿瘤。
而左肺那个很大的包块，后来被判定为结核，只是形态比较类似肿瘤而已。所以只根据结节大小判断良性和恶性根本就是不靠谱的。
医者说：
李国平教授说，通过这三个肺结节的案例，想给大家传达的一个概念就是，只通过直径大小，来断定5mm以下的结节都不用管的说法，是不可靠的!
医生只通过肺结节的大小都不能判断出良恶性，何况是你一个门外汉去网上搜资料喃?
所以说早期肿瘤的精准识别，社会意义是非常大的，很多人是家庭的主要劳动力，一旦被误诊，那它整个家庭都毁了。晚期肺癌的治疗成本费用是以早期肺癌费用的平方速度往上走。
采访完李国平教授后，小康妹儿昨天也在朋友圈调查了一下，发现很多人对于肺结节的认识还处于“肺结节到底是啥，会不会癌变”的阶段……那么
肺结节到底会不会癌变?
成都市第三人民医院肺结节MDT外科组组长杨懿表示，临床上把小于等于30mm的肺部类圆形或不规则形的占位性病变叫做肺结节，大于30mm叫包块。
肺结节中又可以分为以下几类，一般小于3cm的称为肺结节，小于2cm为小结节，7mm以下为微结节，3mm以下为微结节。
好多人担心结节会“癌变”，但其实“癌变”本身就是一个错误的概念。因为，结节是癌就是癌，不是就不是，进一步检查就能定性良性或者恶性，不存在“转变”这一说法。
这里顺便提一句，有些患者体检出结节后，想通过食疗或者是中药让结节变小甚至消失，这些方法都没得啥子科学依据。结节只要不长大，就已经是最好的结果了……
此外，除了结节大小外
深入人心的判断方法还有
看结节的边缘是不是光滑
看结节会不会短期内迅速长大
……
建议发现结节后及时咨询医生
这些方法只是判断肺癌的其中一部分，如果每个人都能自己判断结节的良恶性了，那还要医生干嘛……专业的事儿还是留给专业的人来干，最靠谱!
肺小结节是肺癌的"爸爸" 别忽视需定期随访
体检时发现肺部有结节阴影，估计没有谁不为之恐惧、紧张。9月2日，在江苏省医学会呼吸病学分会肺癌学组介入学组2017年学术巡讲暨中大医院肺结节诊治及肺癌早筛进展学习班上，权威专家表示，对小于5毫米的肺微小结节没必要过度恐慌，因为 90%以上都是良性结节。当然，也不要太过忽视，做到定期随访，发现结节有增大应立即就医。
分析：别忽视肺小结节 它是肺癌的“爸爸”
“无论是男性还是女性，肺癌的死亡率是占癌症首位的。这是因为约有三分之二肺癌患者就诊时已是晚期，失去手术机会。”中国肺癌防治联盟主席、上海市呼吸病研究所所长白春学教授指出，这也是为什么很多人“谈肺癌色变”的原因。
专家指出，所有的肺癌都是从小结节演变而来，通俗地说，小结节是肺癌的“爸爸”。通过体检，在正常人群当中发现肺结节发病率很高。白春学教授透露，上海某家医院的最新数据表明，体检检出肺小结节的比例达到20%，这其中，有10%左右的患者可能是早期肺癌。“如果能及时手术切除，那术后其5年生存率接近100%，等于‘无罪释放’。”白春学教授说，“这部分病人能得到彻底治愈，能和普通人一样生存期限达到七八十岁。”
提醒：高危人群需定期做低剂量螺旋CT检查
中大医院呼吸内科朱晓莉主任医师指出，肺癌高危人群是需要每年做低剂量螺旋检查的。所谓的“肺癌高危人群”，即45岁以上、有肺癌家族史、吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者以及反复咳嗽3个月以上，无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群。
专家指出，如果体检中发现肺部结节或小结节，也不要过度惊慌。白春学教授表示，对小于5毫米的肺微小结节，90%以上都是良性结节。但是，也不要太过忽视，应在医生建议下进行如胸部CT定期随访、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。
新模式：基层早期筛查，疑难病例转至上级医院
如何将大医院的诊断技术覆盖到基层医院，让更多医院参与到肺结节诊治中来，让更多当地老百姓受益呢?9月2日，来自苏皖两地的25家中大医院集团基层肺结节分中心揭牌成立。
滨海县人民医院呼吸科朱兴龙主任告诉记者，5毫米到1厘米左右的肺小结节，基层医院诊断常常拿捏不准，会立即求助上级医院，通过联网的PACS系统传输病人的影像学片子到中大医院肺结节诊治示范基地，通过中大医院多学科团队诊治，帮助明确诊断，给出具体治疗方案。
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